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عدد المساهمات : 12 تاريخ التسجيل : 05/09/2011  |  موضوع: Acné  الأحد سبتمبر 11, 2011 9:31 pm | |
| Acné
C'est une maladie de la peau liée à l'inflammation des follicules pilosébacés. La cause n'est pas entièrement connue.
Causes et facteurs de risque
Le follicule pilo-sébacé est constitué du follicule pileux auquel est appendue la glande sébacée.
On distingue trois formes de follicules pilo-sébacés :
Le follicule terminal qui contient un cheveu, un poil de barbe, un sourcil ou un cil et dont la glande sébacée est petite ;
Le follicule du duvet qui contient un duvet avec une glande sébacée volumineuse ;
Le follicule pileux sébacé qui contient un canal large, avec un poil
très fin et presque invisible. C'est ce follicule qui joue un rôle dans
l'acné. On le trouve sur le visage, le thorax et le dos.
Pour une
raison encore inconnue, le pore de la peau se bouche. Ce bouchon de
cellules kératinisées qui adhère à la partie basse du canal sébacé est
le microcomédon ou ver de peau. Ce microcomédon va grossir
progressivement et se transformer :
S'il est ouvert sur l'extérieur en comédon ;
S'il est fermé, en microkyste.
Les
bactéries jouent un rôle très important et provoquent la surinfection
du comédon ou du kyste. Plusieurs types de Corynebacterium acnes sont
individualisés. Propionibacterium acnes est retrouvé dans le follicule
pileux sébacé.
La testostérone joue également probablement un rôle au niveau de la peau, en augmentant la production de sébum.
Les signes de la maladie
L'acné polymorphe juvénile
L'acné atteint de nombreux adolescents et se résout spontanément vers l'âge de 20 ans, parfois plus tard.
Au
premier stade, l'adolescent présente surtout des microkystes et des
comédons sur le visage. Le dos et le décolleté sont indemnes. Il n'y a
que quelques papulo-pustules : c'est l'acné rétentionnelle.
Au stade
suivant, il existe à la fois des éléments rétentionnels (microkystes et
comédons) et des éléments inflammatoires (papules et pustules). L'acné
siège uniquement au visage : le front, les tempes, les joues, le menton
sont atteints.
Les lésions les plus inflammatoires laissent parfois
des cicatrices, macules atrophiques, cicatrices creuses en coup de
poinçon ou chéloïdes
L'ensoleillement entraîne une amélioration
passagère puis une aggravation (hyperkératose secondaire). Le soleil est
un faux ami. L'exposition solaire épaissit la peau, et les éléments
rétentionnels s'accumulent en dessous durant l'été. L'explosion
automnale est inévitable. Un écran solaire doit donc être appliqué sur
le visage durant l'été.
L'acné grave du dos (acné conglobata)
L'acné grave de l'adolescent prédomine sur le dos. Il associe des kystes, des comédons, des nodules et des pustules.
La
séborrhée est très importante. Les lésions commencent à la puberté et
l'acné prend très vite un aspect très inflammatoire. Les nodules et les
abcès dermo-hypodermiques profonds communiquent entre eux par des sinus
laissant sourdre du pus périodiquement par plusieurs orifices. Le dos
est surtout atteint ainsi que la face, le haut des bras, les fesses et
les cuisses. Cette forme guérit en laissant des cicatrices inesthétiques
indélébiles. On ne connaît pas la raison de cette sévérité de l'acné
chez certains adolescents.
Les acnés de l'adulte
Chez l'homme, l'acné persiste au niveau du dos et du cou.
Chez la femme, elle se cantonne sur le pourtour de la bouche et le menton avec des poussées prémenstruelles.
Les lésions sont inflammatoires.
L'acné
excoriée des jeunes filles se voit en réalité autant chez les jeunes
filles que chez les femmes. L'excoriation des lésions avec les ongles ou
divers instruments risque d'entraîner des cicatrices indélébiles.
D'autres formes cliniques sont possibles :
L'acné pré-menstruelle ;
L'acné mécanique qui survient chez des patients à tendance acnéique
sur les lieux de friction répétée : bandeaux sur le front, cols
roulés...
La folliculite à germes Gram négatif survient lors d'emploi prolongé des tétracyclines ;
L'acné fulminans est grave mais rare tout comme l'acné explosive du visage chez la femme adulte ;
Les acnés de contact : acné cosmétique, acné chlorique, acnés
professionnelles (goudrons, huiles...), acnés provoquées par l'usage
exagéré des savons antiseptiques ;
Les acnés dues aux radiations ;
Les éruptions acnéiformes médicamenteuses : corticoïdes, iodures,
bromures, phénobarbital, triméthadione, diphénylhydantoïne,
antituberculeux, vitamine B12, sels de lithium, amineptine, androgènes
(testostérone).
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الخميس أكتوبر 11, 2012 5:38 pm
